Echocardiographic evaluation of patients submitted to replacement of ruptured chordae tendineae.

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate, using echocardiography, the functioning of the mitral valve apparatus in patients submitted to standardized bovine pericardium chordae implantation to substitute ruptured chordae tendineae or elongated chordae with a significant degree of thinning. METHOD: Standardized bovine pericardium chordae were implanted in 23 patients with mitral valve insufficiency due to ruptured or elongated chordae with significant thinning. The ages of the patients varied from 23 to 84 years old (mean 62 years old). The most common cause was fibroelastic degeneration affecting 20 (87.0%) patients. The standardized bovine pericardium chordae were manufactured in sets connected at both ends by two polyester-reinforced rods thereby forming a single block. The bovine pericardium chordae measure 2 mm wide with 3 mm between the chordae. The sets of bovine pericardium chordae are produced in lengths varying from 20 to 35 mm. In 17 (73.9%) patients bovine pericardium chordae were implanted in the posterior cusp and in 6 (26.1%) in the anterior cusp. All the patients were evaluated in the postoperative period by echocardiography after a mean follow-up of six months. RESULTS: The echocardiography in the postoperative period demonstrated an absence of reflux in 11 (47.8%) patients, slight reflux in 8 (34.8%) and slight to moderate reflux in 3 (13.0%). The opening and mobility of the mitral valve was normal in the 22 surviving patients. CONCLUSION: The echocardiography demonstrated good functioning of the mitral valve apparatus in patients submitted to the implantation of standardized bovine pericardium chordae to substitute ruptured chordae tendineae or elongated chordae with a significant degree of thinning.

Avaliação ecocardiográfica em pacientes submetidos à substituição de cordas tendíneas rotas / Echocardiographic evaluation of patients submitted to replacement of ruptured chordae tendineae

OBJETIVO: O objetivo deste estudo é avaliar, ao ecodopplercardiograma (ECO), o funcionamento do aparelho valvar mitral, em pacientes submetidos ao implante de cordas padronizadas de pericárdio bovino (CP de PB) para substituição de cordas tendíneas rotas ou alongadas com grau importante de afilamento. MÉTODO: Foram implantadas CP de PB em 23 pacientes portadores de insuficiência mitral por ruptura das cordas tendíneas ou cordas alongadas com afilamento importante. A idade variou de 23 a 85 anos (média de 62 anos). A causa mais freqüente foi a degeneração fibroelástica em 20 (87,0 por cento) pacientes. As CP de PB foram confeccionadas em conjunto, unidas em suas extremidades por duas hastes reforçadas com poliéster formando um monobloco. As CP de PB medem dois mm de largura e distam entre si, paralelamente, por três mm. Cada conjunto CP de PB possui um medidor correspondente, variando seu comprimento entre 20 a 35 mm. Em 17 (73,9 por cento) pacientes foram implantadas as CP de PB na cúspide posterior e, em seis (26,1 por cento), na cúspide anterior. Todos os pacientes foram avaliados no pós-operatório pelo ECO, com tempo médio de seguimento de até seis meses. RESULTADOS: O ECO no pós-operatório demonstrou ausência de refluxo em 11 (47,8 por cento) pacientes, refluxo discreto em oito (34,8 por cento) e refluxo discreto/moderado em três (13,0 por cento). A abertura e mobilidade da valva mitral eram normais nos 22 pacientes sobreviventes. CONCLUSÃO: O ECO demonstrou boa funcionalidade do aparelho valvar mitral nos pacientes submetidos ao implante das CP de PB para substituição de cordas tendíneas rotas ou alongadas e afiladas com adequada coaptação das cúspides.

OBJECTIVE: The objective of this study was to evaluate, using echocardiography, the functioning of the mitral valve apparatus in patients submitted to standardized bovine pericardium chordae implantation to substitute ruptured chordae tendineae or elongated chordae with a significant degree of thinning. METHOD: Standardized bovine pericardium chordae were implanted in 23 patients with mitral valve insufficiency due to ruptured or elongated chordae with significant thinning. The ages of the patients varied from 23 to 84 years old (mean 62 years old). The most common cause was fibroelastic degeneration affecting 20 (87.0 percent) patients. The standardized bovine pericardium chordae were manufactured in sets connected at both ends by two polyester-reinforced rods thereby forming a single block. The bovine pericardium chordae measure 2 mm wide with 3 mm between the chordae. The sets of bovine pericardium chordae are produced in lengths varying from 20 to 35 mm. In 17 (73.9 percent) patients bovine pericardium chordae were implanted in the posterior cusp and in 6 (26.1 percent) in the anterior cusp. All the patients were evaluated in the postoperative period by echocardiography after a mean follow-up of six months. RESULTS: The echocardiography in the postoperative period demonstrated an absence of reflux in 11 (47.8 percent) patients, slight reflux in 8 (34.8 percent) and slight to moderate reflux in 3 (13.0 percent). The opening and mobility of the mitral valve was normal in the 22 surviving patients. CONCLUSION: The echocardiography demonstrated good functioning of the mitral valve apparatus in patients submitted to the implantation of standardized bovine pericardium chordae to substitute ruptured chordae tendineae or elongated chordae with a significant degree of thinning.

Reconstituiçäo da valva pulmonar e via de saída do ventrículo direito, com prótese bivalvular e prótese tubular valvada de tronco pulmonar de porco estudo experimental e aplicaçäo clínica / Pulmonary valve and outlet right ventricle reconstruction with bivalvular prosthesis and valved tubular prosthesis of the pig pulmonary trunk: experimental study and clinical application

A obstruçao da via de saída do ventrículo direito (VSVD) tem gerado muita polêmica em torno da técnica da sua correçao cirúrgica, sendo a reconstituiçao ainda motivo de controvérsias. Com essa finalidade, foram desenvolvidas duas próteses a partir do tronco pulmonar (TP) de porco: 1) a prótese bivalvular: poderia ser usada na correçao da tétrade de Fallot associada a hipoplasia do anel pulmonar: 2) a prótese tubular valvada, possuindo a própria valva pulmonar: poderia ser empregada na correçao de malformaçoes com descontínuidade entre o VD e TP. Estes dois tipos de próteses foram testados em modelo experimental. Seis ovelhas foram submetidas a implante de prótese bivalvular, com o auxílio da circulaçao extracorpórea (CEC), após ampla ressecçao do infundíbulo pulmonar, incluindo duas válvulas da valva pulmonar, procurando-se, com isto, imitar a reconstituiçao empregada no Fallot. O implante da protese tubular valvada foi realizado em 12 ovelhas, sem o auxílio da CEC, mediante pinçamento tangencial do infundíbulo e TP, permitindo o desvio do fluxo sangüíneo através do conduto, após ligadura do TP. A prótese bivalvular implantada foi avaliada mediante parâmetros hemodinâmicos e ecocardiográficos na fase intra-operatória, conferindo desempenho satisfatório (insuficiência pulmonar discreta ou ausente e gradientes VD-TP menores de 10 mmHg). A seguir, os animais foram sacrificados. O desempenho da prótese tubular valvada foi avaliada na fase intra-operatória com medidas hemodinâmicas, mostrando gradientes acima de 1O mmHg em apenas 3 casos. Sete ovelhas tiveram controle ecocardiográfico com 99 a 135 dias de evoluçao, registrando gradientes de 9,85 mmHg a 49 mmHg (média 19,7). Quatro casos foram submetidos a estudo hemodinâmico no 6( mês de evoluçao, registrando discreto aumento do gradiente (média 22,3); a seguir os animais foram sacrificados e encaminhados para estudo anatomopatológico. A aplicaçao clínica da prótese bivalvular foi realizada em 3 pacientes portadores de t.de Fallot associada a hipoplasia do anel pulmonar (2 casos) e agenesia da valva pulmonar (1 caso), com idades de 16, 2 e 7 anos. Após evoluçao de 3 a 10 meses, os gradientes variaram entre 10 mmHg e 20 mmHg e discreta insuficiência pulmonar valvar ao estudo ecodopplercardiográfico...

Diagnóstico e acompanhamento terapêutico de pacientes com embolia pulmonar maçica através da ecocardiografia bidimensional / Diagnosis and follow-up of patients with massive pulmonary embolism by two dimensional echocardiog

Objetivo - Analisar a utilidade do ecocardiograma (ECO) no diagnóstico e no acompanhamento de pacientes com embolia pulmonar maciça (EP), submetidos à terapêutica fibrinolítica ou cirúrgica. Métodos - Foram incluídos retrospectivamente sete pacientes (cinco homens), com idade média de 37 ñ 19 anos, portadores de EP confirmada à angiografia. Seis foram submetidos à terapêutica fibrinolítica com estreptoquinase IV (EQ) e um à cirurgia. O diagnóstico definitivo de EP ao ECO foi a detecçäo de trombos no leito arterial pulmonar. Foram estudados: diâmetro diastólico ventricular direito (DDVD), movimento do septo interventricular (SIV), tempo de aceleraçäo sistólico (TAC) e pressäo sistólica pulmonar (PSP). Resultados - O ECO identificou trombos em cinco dos sete pacientes (71//), principalmente quando localizados em artéria pulmonar direita (quatro casos (80//. Esse método foi ainda eficaz na identificaçäo de um dos cinco casos (20//) com trombose de ramos lobar direito e um de dois casos com comprometimento da artéria pulmonar esquerda (50//), sendo incapaz de localizar trombos em ramos lobares esquerdos (seis pacientes). Quatro dos cinco pacientes com trombos pulmonares ao ECO receberam EQ,, e um cirurgia. O ECO seriado mostrou dissoluçäo dos trombos em três daqueles com EQ e no caso com tratamento cirúrgico. O ECO inicial mostrou DDVD aumentado em 5/7 pacientes, movimento anômalo do SIV em 5/7 pacientes e TAC inferior a 100ms em todos os casos. A PSP foi 64,4 ñ 22,8mmHg ao ECO, versus 75,4 ñ 24,03mmHg à angiografia (r=0,78; p=0,11). Houve diminuiçäo do DDVD (30 ñ 5,02 para 23 ñ 2,2; p = 0,04) e aumento do TAC (50 ñ 10,8 para 106,67 ñ 16 ms; p < 0,001) no estudo seriado. Conclusäo - O ECO é um importante instrumento no diagnóstico de EP, fornecendo dados referentes à hemodinâmica pulmonar, à localizaçäo dos trombos e à evoluçäo terapêutica do paciente

Purpose - The aim of the study was to analyse the role of 2D echocardiogram (ECHO) in the diagnosis of massive pulmonary embolism (PE), and in the follow-up after fibrinolytic or surgical treatment. Methods - Echocardiographic studies were retrospectively analysed in seven patients, 5 male, meanage 37±19 years, with massive pulmonary embolism (PE) confirmed by pulmonary angiography. Six of them were submitted to fibrinolytic theraphy with IV streptokinase (SK), and one underwent surgery. The diagnosis of PE by ECHO was made by the detection of thrombi in the pulmonary vascular bed. ECHO measurements included the right ventricular diastolic diameter (RVDD), interventricular septal motion (IVS), acceleration time (AcT), and peak pulmonary artery pressure (PAP). Results - The ECHO study diagnosed thrombi in five out of seven patients (71%), mainly if they were present in the right main pulmonary artery (four cases - 80%). It was also able to locate one out of five patients with thrombus in the right lobar artery and one out of two patients in the left main pulmonary artery; it was unable to identify six patients with involvement of the left lobar arteries. Four out of five patients with PE, diagnosed by ECHO, were submitted to fibrinolytic therapy, and one underwent surgery. The follow-up study showed dissolution of the thrombus in three of those with SK and in the one with surgical treatment. The initial ECHO study showedf ve out of 7 patients with increased RVDD, 5/7 patients with abnormal IVS motion, and all of them with decreased AcT (64 ± 16 ms). The PSP was 64.4 ± 22.8 mmHg by ECHO, versus 75.4 ± 24,03 mmHg by angiography (r = 0.78; p = 0.11). There was a reduction of the RVDD (30 ± 5.02 to 23 ± 2.2) and an increased of the AcT (50 ± 10.8 to 106,67 ± 16) at the serial examination. Conclusion - The ECHO study is an important tool for the diagnosis of PE, informing about pulmonary pressure, presence and position of thrombus, and treatment results

Pericardite constrictiva como diagnóstico diferencial de doença hepática / Constrictive pericarditis as differential diagnosis of hepatic disease

Pericardite crônica constrictiva em um paciente masculino de 13 anos, previamente co "hepatite crônica" por sete anos com uso de furosemida e espironolactona. A investigaçäo diagnóstica constou de radiografia de tórax, ecodopplercardiografia, toracocentese com biópsia pleural e tomografia computadorizada de tórax, que mostraram tratar-se de uma síndrome de restriçäo diastólica ventricular por pericardite crônica constrictiva. Após oito semanas de tratamento com tuberculostáticos, foi submetido a estudo hemodinâmico, que confirmou o diagnóstico, sendo o paciente enviado à pericardiectomia. A evoluçäo tardia mostrou regressäo do quadro de restriçäo diastólica com diminuiçäo de hepatoesplenomegalia e da estase jugular, sendo mantido o esquema inicial por mais 12 meses, associado a corticoterapia

Terapêutica fibrinolítica em doenças näo coronarianas / Fibrinolytic therapy in non-coronary diseases

A utilizaçäo de agentes fibrinolíticos no tratamento de afecçöes näo relacionadas à afecçäo coronária já é descrita desde 1949, mas apesar disso tais relatos continuam a aparecer de forma excepcioanl na literatura especializada. O intuito deste é a apresentaçäo dos casos de três pacientes tratados com tais drogas para embolia pulmonar, embolia periférica e trombose em prótese metálica na posiçäo aórtica. Todos tiveram excelente evoluçäo, com regressäo completa do quadro. Säo enfatizados os aspectos clínicos, às vezes inesperados, ea importância dos examens complementares, näo apenas no diagnósticos da doença, mas também nas condutas a serem tomadas na evoluçäo da mesma. Conclui-se que a cada dia se ampliam as indicaçöes dos fibrinolíticos, que hoje estäo sendo utilizados no tratamento de uma série de afecçöes que, de outra maneira, levariam o paciente à cirurgia de forma emergencial

Plástica mitral / Mitral valvuloplasty

Foram estudados 101 pacientes submetidos a plástica da valva mitral em seis anos, com seguimento de 100 por cento. Entre eles, 36 eram do sexo masculino e 65 do sexo feminino, com idade variando de dois a 62 anos (M = 28 ñ 16,4). Desses, 57 (56,4 por cento) foram submetidos apenas a abordagem valvar mitral. Os demais foram submetidos a procedimentos associados, como plástica tricúspide (9,9 por cento), revascularizaçao do miocárdio (4,0 por cento), entre outros. Nao foi registrado óbito imediato. O índice de mortalidade tardia foi de 2 por cento (AVC hemorrágico após cinco anos e septicemia), no primeiro ano. As complicaçoes nao fatais foram representadas pela endocardite evidenciada em dois pacientes (2 por cento), sendo tratados e curados, e um paciente com reestenose mitral pós-plástica por reagudizaçao da doença reumática. O estudo atuarial revelou um índice de 79,0 ñ 17,7 por cento de sobrevida, um total de 76,3 + 17,8 por cento de pacientes livres de complicaçoes, 80,0 + 17,9 por cento de reoperaçoes, 100,0 por cento livres de tromboembolismo. Os resultados ecodoplercardiográficos registraram que 89 por cento dos pacientes evoluíram com ausência de insuficiência. Dos ll por cento restantes, 7,4 por cento apresentram insuficiência mitral discreta, 2,4 por cento moderada e 2 por cento importante. De acordo com a classificaçao da NYHA, os pacientes das classes III (83,8 por cento) e IV (l6,2 por cento) passaram para as classes I (33,3 por cento), II (60,6 por cento), III (4,1 por cento) e IV (2 por cento). Os autores concluem que o anel de pericárdio flexível conforma-se perfeitamente com o anel valvar, nao produz hemólise e se endoteliza completamente a médio prazo.

Avaliaçäo de tubo valvulado de pericárdio bovino em um modelo experimental animal / Evaluation of a valvulated conduit of bovine pericardium in an animal experimental model

Doenças congênitas, como a atresia pulmonar e a tétrade de Fallot, entre outras, têm sido corrigidas com o uso de condutos extracardíacos. Existe uma variedade de condutos, valvulados ou nao, que possibilita o acesso do fluxo sangüíneo do ventrículo direito à circulaçao pulmonar. Contudo, os tubos plásticos com válvulas biológicas ou metálicas apresentam problemas de degeneraçao e obstruçao da prótese e peeling do tubo, além do alto custo. A experiência adquirida com o pericárdio bovino tratado, mostrando-se impermeável e de fácil sutura, possibilitou a confecçao de tubos valvulados que, neste estudo, foram avaliados quanto a obstruçao, calcificaçao e dilataçao. A utilizaçao de um modelo experimental animal permitiu a avaliaçao periódica detalhada por ecodopplercardiografia e cateterismo durante um, três e seis meses de evoluçao. As peças recuperadas foram estudadas por microscopia óptica e raios X, com a análise de diversas regioes da bioprótese. O exame macroscópico mostrou o pericárdio dos tubos preservados com sinais de pseudo-endotelizaçao, e a maioria das válvulas com calcificaçao moderada, mas ainda com boa funçao. Sao apresentados e discutidos a técnica operatória empregada sem circulaçao extracorpórea e os resultados com o seguimento de cinco animais (carneiros), durante seis meses. Os autores concluem que o enxerto tubular valvulado de pericárdio bovino mostrou bons resultados na via de saída do ventrículo direito, permitindo prever um resultado satisfatório quando empregado em seres humanos, pela conhecida relaçao de degeneraçao acelerada das próteses biológicas no modelo experimental estudado, muitas vezes maior que no homem.

Comunicaçäo interventricular traumática: relato de caso / Traumatic ventricular septal defect: report of case

Mulher de 34 anos, até entäo assintomática e sem história de cardiopatia, sofreu acidente automobilítico com traumatismo torácico e, três dias após, passou a apresentar dispnéia e ortopnéia. Os exames físico e complementares evidenciaram a presença de comunicaçäo interventricular (CIV) de tipo muscular com importante "shunt" esquerda-direita. A paciente foi submetida a tratamento cirúrgico, procedendo-se ao fechamento da CIV com retalho de pericárdio bovino, via átrio direito. Ocorreu bloqueio atrioventricular total, tendo sido implantado marcapasso artificial. Houve boa evoluçäo com normalizaçäo da área cardíaca. Comunicaçäo interventricular traumática pode passar desapercebida de imediato, e o ecoDopplercardiograma é método de grande utilidade no seu reconhecimento

A 34 years old woman, without previous cardiac symptoms, suffered a closed thoracic thrauma in a car accident. Three days after presented dyspnea and orthopnea. Physical examination revealed a sytolic murmur consistent with ventricular septal defect (VSD). Doppler echocardiography and angiography confirmed the presence of a muscular VSD with severe left-to-right shunt. Surgical intervention was indicated and VSD closure was performed with a patch, through a right atrium approach. Third degree atrioventricular block developed after surgery and a definitive pacemaker was implanted. The patient is assymptomatic and without murmurs in postoperative follow-up.

Frêmito diastólico em área mitral em presença de insuficiência aórtica: uma variante do sopro de Austin Flint; relato de 2 casos / Diastolic thrill in mitral area in the presence of aortic insufficiency: a variation of Austin Flint murmur; report of 2 cases

Dois pacientes do sexo masculino, de 27 e 39 anos de idade, portadores de insuficiência aórtica grave (pressäo diastólica final de ventrículo esquerdo 53 e 37 mmHg respectivamente), de rápida evoluçäo (dois anos e cinco meses) apresentaram frêmito diastólico em área mitral, associado a sopro de Austin Flint. Em ambos os casos, o pico do sopro precedeu o movimento de pré-fechamento da valva mitral, registrado-se no primeiro fluxo regurgitante diastólico pelo estudo com Doppler após o fechamento da valva mitral. No ato operatório para o tratamento cirúrgico da disfunçäo valvar aórtica, näo se reconheceu estenose mitral, no pós-operatório, desapareceram o sopro de Austin Flint e o frêmito correspondente. Assim, pacientes com insuficiência aórtica grave e sopro de Austin Flint podem ter expressäo semiológica de frêmito diastólico em área mitral

Hipertensäo arterial leve ou moderada: avaliaçäo clínica, fonomecanocardiográfica e ecocardiográfica do pindolol e do propranolol / Mild on moderate arterial hypertension: clinical, phonocardiographic and echocardiographic evaluation of pindolol and propranolol

Em 20 pacientes portadores de hipertensäo arterial leve ou moderada, estudou-se o efeito de 2 beta-bloqueadores: pindolol (PIN), na dose de 10 a 20 mg/dia e do propanol (PRO) na dose de 80 a 160 mg/dia, num ensaio "randomizado", cruzado e duplo-cego, através de avaliaçäo clínica, fonomecanocardiográfica e ecocardiográfica. As pressöes sistólica, diastólica e média diminuiram significativamente (p < 0,01) com o PIN e PRO; freqüência cardíaca (FC) diminuiu expressivamente (p <0,001) com PRO, mas näo se alterou com PIN. Näo se observaram modificaçöes da funçäo ventricular com as 2 drogas. A resistência periférica total (RPT) diminuiu expressivamente (p < 0,05) com o PIN e näo se elevou significativamente com o PRO. O débito cardíaco (DC) caiu significativamente (p < 0,05) com o PRO. Concluiu-se que ambas as drogas foram eqüipotentes e eficazes na reduçäo da pressäo arterial, o PIN pela queda da RPT e o PRO pela diminuiçäo do DC e da FC

Insuficiência aórtica: avaliação de sua gravidade pelo ecocardiograma / Aortic insufficiency: evaluation of its severity by echocardiography

Foram reavaliados diferentes critérios ecocardiográficos, propostos como indicativos de gravidade na insuficiência aórtica (IA) crônica, em 35 casos previamente divididos em 3 grupos, principalmente, pela aortografia: IA leve 9, IA moderada 11 e IA severa 15. A interpretaçäo simultânea dos diâmetros diastólico (L) e sitólico (S) do ventrículo esquerdo (VE) foi o melhor método para identificar os casos de IA severa, sendo o grupo com IA severa facilmente separado dos demais. Houve, porém, grande superposiçäo entre os outros dois grupos. Quando D estiver acima de 7 cm e S acima de 5 cm, será grande a possibilidade de IA ser severa (sensibilidade: 80%, especificidade: 100%), estando indicada avaliaçäo hemodinâmica, visando a conduta cirúrgica. A porcentagem de encurtamento tem valor quando analisado junto com D e S: quando ultrapasssados os limites anteriores, de D e S, uma porcentagem de encurtamento abaixo de 24% pode indicar pior prognóstico evolutivo. Se D e S divergirem em relaçäo aos limites acima, é aconselhável acompanhamento clínico-ecocardiográfico, com medidas seriadas de D, S e porcentagem de encurtamento, para determinaçäo da evoluçäo e indicaçäo para tratamento clínico ou cirúrgico

O ecocardiograma na endocardite infecciosa. Apresentação de dezesseis casos e revisão da literatura / Echocardiogram in infection endocarditis.Report of 16 cases and review of the literature

Foram analisados retrospectivamente vinte ecocardiogramas de pacientes com endocardite infecciosa ou historia pregressa desta doenca. A revisao da literatura permitiu extrair 609 ecocardiogramas de pacientes com endocardite, que serviram de fonte para uma serie de comparacoes e conclusoes. Verificou-se, desta forma, a incidencia de rotura de cordoalha tendinea valvar mitral, insuficiencia aortica, ecos anormais na via de saida do ventriculo esquerdo e seu significado e a presenca de anormalidades estruturais pre-existentes.As conplicacoes decorrentes da presenca de vegetacoes ao ecocardiograma foram estudadas, verificando-se nitido predominio de fenomenos embolicos, insuficiencia cardiaca e intervencao cirurgica naqueles pacientes com endocardite cujo ecocardiograma revelou a presenca de lesoes vegetantes. A contribuicao da ecocardiografia bidimensional foi, tambem, estudada, concluindo-se pela melhora da sensibilidade diagnostica com a associacao das duas tecnicas

Aspectos ecocardiográficos na hipertensäo arterial sistemica / Echocardiographic features in systemic arterial hypertension

Sessenta e cinco pacientes portadores de hipertensäo arterial sistêmica foram estudados do ponto de vista ecocardiográfico. Os resultados obtidos foram comparados aos de 32 indivíduos normotensos, com ecocardiograma normais. O grupo hipertenso apresentou: maior freqüência de hipertrofia septal assimétrica (HSA) e vibraçöes diastólicas da valva mitral; aumento do átrio esquerdo, do diâmetro da aorta, da espessura diastólica do septo interventricular, da espessura diastólica da parede posterior do ventrículo esquerdo; dimimuiçäo da velocidade média de contraçäo circunferencial do ventrículo esquerdo e da percentagem de espessamento sistólico da parede posterior do ventrículo esquerdo

Rotura de cordoalha tendinosa de valva mitral. Relato de sete casos e revisao da literatura. / Rupture of the chordae tendineae of the mitral valve. Report of 7 cases and review of the literature

Em 210 casos de rotura de cordoalha tendinosa de valva mitral revistos desde 1958 (7 acompanhados pelos autores), houve predominio do sexo masculino na proporcao de 1,8:1, sendo mais jovens as mulheres acometidas. Os pacientes foram divididos de acordo com a duracao da doenca, se inferior ou superior a 12 meses, em 2 subgrupos (I e II, respectivamente), predominando o ultimo (69,4%). Em ambos grupos, foi mais frequente a forma idiopatica, seguida pela endocardite infecciosa. O sopro sistolico irradiava para axila em 49,4% e para axila e base em 44,6%; a 1a. bulha estava aumentada de intensidade em 30,9% e 4a.bulha estava presente em 63,5% dos casos. No ECG, verificaram-se ritmo sinusal em 67%; fibrilacao atrial em 33% e HVD em 15%. O RX mostrou aumento de area em 85,5%, sendo frequente o crescimento atrial esquerdo (59,3%).A pressao de arteria pulmonar media foi maior no subgrupo I (p<0,05). O principal achado ecocardiografico foi o movimento aleatorio do folheto atingido. Nos pacientes operados a partir de 1966, 80,3% receberam protese e 19,7% tiveram reconstrucao valvar. Nossos sete pacientes foram operados com sucesso